非斜视性双眼视觉功能异常的处理方法，前面的课程讲述的为屈光不正，这期课程烟台眼镜技术培训的老师分享一下处理方法之附加球镜。

球镜除了用于屈光矫正外，在双眼视觉功能异常的治疗中还有一项重要的作用，就是改变调节需求或双眼聚散需求，从而缓解临床症状。附加球镜可以为正球镜也可以为负球镜，正球镜主要放松调节、减少调节性集合、减轻内斜程度，临床较常见，适用于集合过度、单纯内隐斜、调节不足、调节不能持久等异常。负球镜刺激调节产生，增加调节性集合、减轻外斜程度，主要用于高度外隐斜、散开过度者。

表 4-2列举了影响球镜附加有效性的参数,其中最重要的是AC/A。高AC/A值提示小度数的球镜近附加可以明显改变双眼协同状态，因此可以有效改善临床症状，低AC/A值提示球镜附加疗效不明显。

在屈光矫正的状态下,集合过度是最适合给予正球镜近附加治疗的视功能异常,其远距离无明显隐斜,近距离有中高度内隐斜,且AC/A值较高,附加正球镜可明显减少近距离内隐斜量。集合不足则不适合进行球镜附加治疗。此类患者远距离隐斜不明显，近距离由于AC/A 值较低会表现为中高度外隐斜，对该患者使用附加球镜很难获得满意的近距离隐斜控制效果。

附加球镜量取决于调节作用的效能。首先应最大限度地放松远距离调节,一般给予最大正球镜最佳视力屈光矫正。当远距离最大正球镜屈光矫正后，近附加度数主要取决于AC/A 值或远近距离调节反应之间的关系。

球镜附加的常用验配类型为双焦点镜片和渐进多焦点镜片。一般情况下双焦点镜片较为常用。